寄付お申込み　入力画面

  1. STEP1 申込入力
  2. STEP2 確認画面
  3. STEP3 完了

寄付情報入力

寄付目的※

※プレートやメッセージページに掲載する写真のご提出方法は、
お申込後に担当者からご連絡いたします。
プレゼント希望※
寄付先指定※
指定したいクラブ名を記入
寄付金額※
  • 円
寄付金額 金額固定 円

申込者情報入力

申込者区分※
氏名※
姓    
名    
旧姓
フリガナ※
セイ    
メイ    
旧姓フリガナ
法人名※ 団体名※    
法人名フリガナ※ 団体名フリガナ※    
代表者役職※    
代表者漢字氏名※    
代表者名フリガナ※    
担当者部署※    
担当者漢字氏名※    
担当者フリガナ※    
生年月日  年  月  日
住所※ 〒 - ※日本国外に在住の方は000-0000と入力してください
都道府県
市区町村
番地以下
建物など 任意
電話番号※ - -
e-mail※
e-mail（確認用）※
本学との関係※
受配者指定※    
イス募金プレート※ 学部･学科･学群等：
卒業年度　　　　：  年度卒業
芳名簿の掲載※

広報誌等にご芳名を掲載させていただきます。
掲載を了承していただける方は「掲載する」を選択してください。
掲載を希望されない方は「掲載しない」を選択してください。

   
情報のご案内※

今後、Eメール等で桜美林学園のご案内をお送りさせていただく場合がございます。

   
学生へのメッセージ
本学HPに今回の寄付についてメッセージを残すことができます。
140文字以内でご自由にお書き下さい。入力文字数：文字
学園へのご要望
1000文字以内でご自由にお書き下さい。入力文字数：文字

決済情報入力

  • クレジットカード決済
  • インターネットバンキング決済（ペイジー）
  • コンビニ決済
    （番号方式）

以下のマークがついているクレジットカードでお支払いいただけます。

visa master jcb amex diners


● カード番号（半角）

  • 例）012345678999999

● 有効期限（半角）

/  月/年 （例）01/25

※年は西暦下2桁

※有効期限はカードの表示通り「月/年」の順序で入力してください。

● カード確認番号

（例）123

クレジットカードの不正使用を防ぐため、詳細は下記の例を参考にして入力してください。

security_1 security_2 security_3

決済方法のご説明決済方法のご説明

募金のお申込み後、そのままインターネットバンキング口座にログインしてお振込みいただけます。

※インターネットバンキングの利用については、予め各金融機関への利用申込の手続きが必要です。


※お申込みの前に、以下の金融機関一覧にご利用の金融機関が含まれているかご確認ください。

以下のコンビニエンスストアをご利用いただけます。
お近くのコンビニエンスストアをお選びください。

● コンビニエンスストア一覧


※ セブンイレブン、デイリーヤマザキをご利用の場合、5万円を越えるお支払いは出来ません。
　 それ以外のコンビニエンスストアをご利用の場合、30万円を越えるお支払いは出来ません。

決済方法のご説明決済方法のご説明



必要な項目を入力いたしましたら、お申込みのご注意をご確認の上、
「入力内容確認へ」をクリックしてください。